درد استخوان دنبالچه

درد استخوان دنبالچه، در گسترده ترین تعریف، هرگونه وضعیت دردناک در ناحیه استخوان دنبالچه را در بر می گیرد . در طب بالینی این اصطلاح فقط برای مواردی به کار می رود که درد مداوم در ناحیه استخوان دنبالچه پس از یک آسیب موضعی به مدت چندین هفته یا چند ماه، علی رغم نبود هرگونه آسیب مشخص ادامه می یابد اما در مواردی که بیش از چند ماه طول می کشد، می تواند ناراحتی جدی برای بیمار ایجاد کند .

آناتومی دنبالچه

دنبالچه از 3 تا 5 استخوان کوچک و تقریبا جوش خورده به هم تشکیل می شود، که حرکت بین آن ها محدود است . سایز دنبالچه در اشخاص مختلف متفاوت است . در مردان لگن بیشتر راست قرار می گیرد و استخوان خاجی به داخل می چرخد و در زنان لگن به جلو تمایل دارد و استخوان خاجی به بیرون می چرخد . به همین دلیل مردان بیشتر روی استخوان نشیمنگاهی که مناسب ترین اندام برای تحمل وزن است، می نشینند . در حالی که زنان بیشتر روی دنبالچه می نشینند، در نتیجه بیشتر در معرض ابتلا به درد استخوان دنبالچه هستند .

دلایل ابتلا به درد دنبالچه

درد دنبالچه وقتی اتفاق می افتد که استخوان های دنبالچه از محدوده حرکتی خود خارج شوند، در این صورت رباط های بین استخوان دنبالچه دچار التهاب می شوند . دلیل اصلی التهاب دنبالچه افتادن، زایمان و نشستن های طولانی مدت است . درد دنبالچه معمولا در هنگام نشستن و وقتی که از حالت نشسته به ایستاده تغییر وضعیت می دهید افزایش می یابد .

علت درد استخوان دنبالچه

به صورت تیپیک، این ضایعه پس از یک تروما، معمولا افتادن روی باسن ایجاد می شود، گاهی سابقه ی تروما وجود ندارد . از دیگر علت درد استخوان دنبالچه عبارت است از: زمین خوردن روی استخوان دنبالچه، ضربه مستقیم به انتهای دنبالچه و به نشستن های طولانی مدت می توان اشاره کرد . آسیب استخوان دنبالچه باعث دردهای شدید و آزار دهنده ای به ویژه هنگام نشستن می شود .

آسیب شناسی

در برخی موارد، احتمالا کشیدگی مفصل بین استخوان خاجی و دنبالچه وجود دارد و در سایرین به نظر می رسد فشار بر پریوست قسمت تحتانی استخوانی خاجی یا استخوان دنبالچه علت بروز علائم باشد . به ندرت ترک خوردگی استخوان دنبالچه یا خاجی دیده می شود .

یافته های بالینی

درد موضعی روی ناحیه استخوان دنبالچه – خاجی وجود دارد که با نشستن بدتر می شود . در موارد شدید، درد در حالت دفع مدفوع نیز احساس می شود . بیمار در حالت ایستاده یا خوابیده معمولا دردی ندارد . در معاینه بیمار، تندرنس موضعی بر ناحیه روی استخوان خاجی – دنبالچه وجود دارد . در برخی موارد، با حرکت دادن استخوان دنبالچه می توان درد را ایجاد نمود . در نبود شکستگی، در عکس های رادیوگرافی هیچ گونه تغییر غیر طبیعی مشاهده نمی شود .

تشخیص بیماری درد استخوان دنبالچه

در تشخیص علت دردهای این ناحیه باید سایر علل به ویژه عفونت های مفصل بین استخوان های خاجی و دنبالچه و تومورهای این دو استخوان را در نظر داشت . در بررسی بیمار باید حتما معاینه مقعد انجام شود و عکس های رادیوگرافی همیشه از این محل به عمل آید .

درمان درد استخوان دنبالچه

در اکثر موارد به درمان نیاز نیست . کنار گذاشتن بیماری های جسمی جدی ضروری است؛ سپس می توان به بیمار اطمینان داد که این بیماری بی خطر بوده، بدون درمان نیز خود به خود بهبود می یابد . در موارد طول کشیده، تزریق موضعی استروئید ها انجام شده است اما همیشه موفق نبوده است . در مواردی که درد غیر معمول و شدید دارند، برداشتن استخوان دنبالچه با انجام جراحی لازم است .

• مسکن
• فیزیوتراپی
• جا انداختن (مانیپولاسیون)
• تزریق موضعی

گاهی هیچ یک از درمان های رایج موثر واقع نمی شود و درد به تدریج مزمن می شود، در این موارد یکی از راه های موثر بلاک گانگلیون ایمپار می باشد که به کمک دارو یا RF انجام می شود . این عقده عصبی در پشت استخوان ساکروم قرار دارد بلاک آن به کمک دستگاه رادیولوژی و پس از اطمینان از محل قرار گیری نیدل انجام می شود . این روش با بی حسی موضعی انجام می شود و نیاز به بستری ندارد .

نتیجه گیری

اگرچه که صدمه به دنبالچه گاهی خود به خود بهبود می یابد اما تشخیص اصلی درد دنبالچه و مراقبت می تواند از وخیم و مزمن شدن درد جلوگیری کند . روش های بدون جراحی متعددی برای درمان درد استخوان دنبالچه وجود دارد که جهت آشنایی بهتر می توانید با متخصصین درد در کلینیک های چند تخصصی درد در تهران مشورت نماید .

برای کسب اطلاعات بیشتر به بهترین کلینیک درد در تهران مراجعه نمایید .